Veränderungen der Sexualfunktion können bei einer Depression selbst auftreten, mit Stress zusammenhängen oder als Nebenwirkung einer Behandlung bemerkt werden. Manche Menschen berichten unter bestimmten Antidepressiva über weniger sexuelles Interesse, Schwierigkeiten mit der Erektion oder Veränderungen beim Orgasmus. Solche Beschwerden sind individuell verschieden. Sie bedeuten nicht automatisch, dass ein Medikament die einzige Ursache ist.
Woran sich ein möglicher Zusammenhang erkennen lässt
Hilfreich ist, den zeitlichen Verlauf möglichst genau zu beschreiben: Bestand das Erektionsproblem bereits vor Beginn der Behandlung? Hat es sich nach einer Dosisänderung verändert? Treten die Schwierigkeiten durchgehend oder nur in bestimmten Situationen auf? Auch Schlaf, Stimmung, andere Erkrankungen, Alkohol und weitere Medikamente können die Sexualfunktion beeinflussen. Ein zeitlicher Zusammenhang liefert Hinweise, beweist für sich allein aber keine Ursache.
Die Europäische Gesellschaft für Urologie empfiehlt, bei Erektionsproblemen eine umfassende medizinische und sexuelle Vorgeschichte zu erheben. Dabei werden körperliche, psychische und partnerschaftliche Faktoren berücksichtigt. Depression und Angst können mit Erektionsstörungen gemeinsam auftreten, ebenso können körperliche Ursachen beteiligt sein. Deshalb sollte das Problem nicht vorschnell ausschließlich der Psyche oder einem einzelnen Arzneimittel zugeschrieben werden.
Medikamente nicht eigenständig absetzen
Wenn Sie vermuten, dass ein Antidepressivum Ihre Sexualfunktion beeinflusst, sprechen Sie mit der verschreibenden Ärztin oder dem Arzt. Setzen Sie das Medikament nicht plötzlich ab und verändern Sie die Einnahme nicht ohne Rücksprache. Ein eigenständiger Abbruch kann die Behandlung der psychischen Erkrankung beeinträchtigen und Beschwerden zurückbringen. Die behandelnde Fachperson kann Nutzen und mögliche Nebenwirkungen gemeinsam mit Ihnen abwägen und besprechen, ob eine Anpassung der Behandlung sinnvoll ist.
Notieren Sie vor dem Termin, wann die Schwierigkeiten begonnen haben, welche Veränderung Sie bemerken und welche Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel Sie einnehmen. Eine vollständige Liste hilft, mögliche Wechselwirkungen und andere Ursachen im Gesamtbild zu betrachten. Erwähnen Sie auch, ob die Erektion morgens, bei Selbstbefriedigung oder in bestimmten Partnersituationen anders ist; diese Information kann für die Einordnung nützlich sein.
Welche Unterstützung infrage kommt
Die Behandlung richtet sich nach dem Befund und danach, was für Sie am wichtigsten ist. Je nach Situation kann die Ärztin oder der Arzt die psychische Behandlung und mögliche Nebenwirkungen überprüfen, weitere körperliche Faktoren abklären oder eine psychosexuelle Beratung empfehlen. Die EAU nennt kognitive Verhaltenstherapie und andere psychosoziale Ansätze – bei Bedarf auch gemeinsam mit der Partnerperson – als mögliche Bestandteile der Behandlung von Erektionsstörungen. Sie können bei entsprechender Indikation mit medizinischen Maßnahmen kombiniert werden.
Es ist sinnvoll, das Thema offen anzusprechen: Sexualität gehört zur Lebensqualität, und Nebenwirkungen sollten in der Behandlungsentscheidung berücksichtigt werden. Wenn die Erektionsprobleme wiederholt auftreten, neu sind oder Sie belasten, vereinbaren Sie einen Termin bei Ihrer Hausarztpraxis, der behandelnden Fachperson oder in einer urologischen Praxis.
Dieser Beitrag bietet allgemeine Informationen und ersetzt keine persönliche medizinische Beratung.
